1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Setting Slider
×
จำนวน :
ภาพ
ยืนยัน
แก้ไขภาพ Slide ที่
แก้ไข
**Recommend**
Banner-Size=Width:1900px,Height:700-900px
เลือกรูปแบบ Slider
Fade
Glass
Shift
Squares
Parallex
Random
ยืนยัน
สมัครสมาชิกออนไลน์
<< BACK
สมัครสมาชิก
ติดต่อสอบถาม
ข้อมูลส่วนตัว
ชื่อ - นามสกุล
*
นาย
นาง
นางสาว
อื่นๆ
วัน เดือน ปี เกิด
*
รหัสประจำตัวประชาชน
*
อีเมล
*
อาชีพ
*
พนักงานบริษัท
ธุรกิจส่วนตัว/ค้าขาย
ราชการ/รัฐวิสาหกิจ
ตัวแทนประกันชีวิต
ตัวแทนประกันวินาศภัย
อื่นๆ
ที่อยู่สำหรับส่งเอกสาร
*
ชื่อสถานที่
ห้องชั้น
*
เลขที่
*
หมู่ที่
ซอย
*
ถนน
แขวง/ตำบล
*
เขต/อำเภอ
*
จังหวัด
*
รหัสไปรษณีย์
โทรศัพท์บ้าน
มือถือ
*
โทรศัพท์ที่ทำงาน
แฟ็กซ์
*
สถานภาพ
*
:
โสด
สมรส
หย่าร้า
ชื่อ - สกุล คู่สมรส(ถ้ามี)
นาย
นาง
นางสาว
ผู้รับผลประโยชน์ (ประกันอุบัติเหตุของผู้สมัคร)
รหัสประจำตัวประชาชน
(ถ้ามี)
ข้อมูลธนาคาร
บัญชีธนาคาร
สาขา
เลขที่บัญชี
ชื่อบัญชี
ประเภทบัญชี
:
ออมทรัพย์
กระแสรายวัน
ปัจจุบันประกอบอาชีพ
พนักงานบริษัท
ธุรกิจส่วนตัว/ค้าขาย
ราชการ/รัฐวิสาหกิจ
ตัวแทนประกันชีวิต
ตัวแทนประกันวินาศภัย
อื่นๆ
ข้อมูลใบอนุญาตินายหน้าประกันวินาศภัย
บัตรนายหน้า :
มี
ไม่มี
เลขที่ใบอนุญาตินายหน้าประกันวินาศภัย
วันหมดอายุ
หลักฐานการสมัคร (รองรับไฟล์ jpg,jpeg,png,pdf เท่านั้น)
สำเนาบัตรประชาชน (ขนาดไม่เกิน 2 MB)
*
หลักฐานการชำระค่าสมัคร (ขนาดไม่เกิน 2 MB)
*
ผู้แนะนำ
มี
ไม่มี
ชื่อ
รหัสสมาชิก
ระดับ
ส่งสมัครสมาชิก
กรุณารอสักครู่..
ติดต่อสอบถาม
ชื่อ - นามสกุล
*
เบอร์โทรศัพท์
*
อีเมล
ไอดีไลน์
รายละเอียด
*